Наблюдается ли в США поворотный момент в показателях ожирения?

Соединенные Штаты уже давно борются с эпидемией ожирения, начавшейся в конце 1970-х годов. Однако появляются все больше свидетельств того, что неуклонный рост уровня ожирения начинает замедляться.

«Мы видим признаки того, что наступает поворотный момент», — заявил Бенджамин Радер, эпидемиолог из Детской больницы Бостона и Гарвардской медицинской школы, изучающий тенденции в области здравоохранения с использованием больших массивов данных. В 2024 году он и его коллеги опубликовали исследование, основанное на данных более чем 16 миллионов взрослых, которое показало снижение распространенности ожирения в 2023 году — впервые за более чем 10 лет.

Национальное обследование состояния здоровья и питания также указало на незначительное снижение между 2021 и 2023 годами. Более свежие опросы также предоставили данные о снижающихся показателях.

Резкий рост использования Оземпика, Вегови и Зепбаунда

Это происходит на фоне появления на рынке ряда новых препаратов, которые некоторые люди используют для снижения веса. Применение препаратов класса агонистов GLP-1, таких как Оземпик, Веговия и Зепбаунд, в последние годы в США стремительно возросло: количество выписанных рецептов более чем в четыре раза увеличилось с 2021 года по начало 2026 года.

Некоторые активные ингредиенты этих препаратов изначально были разработаны для лечения диабета 2-го типа, имитируя естественный кишечный гормон, который способствует чувству насыщения и замедляет опорожнение желудка. Это привело к значительному снижению веса у многих пациентов.

Радер считает, что «влияние этих лекарств неизбежно должно было проявиться в данных» и что можно быть «умеренно уверенным в том, что сами препараты оказывают эффект».

«Убедительные доказательства значительного снижения ожирения»

Для Пеминды Кабандугамы, эндокринолога и представителя Общества борьбы с ожирением, «существуют убедительные доказательства того, что наблюдается значительное снижение ожирения».

В своем письменном заявлении для DW он отметил, что «общее мнение заключается в том, что препараты GLP-1, их комбинации, их возросшее применение, а также недавнее внимание к важности контроля веса сыграли большую и прямую роль в этом снижении распространенности ожирения».

Однако Радер не видит окончательных доказательств причинно-следственной связи. Он не сомневается, что препараты привели к потере веса у многих людей на индивидуальном уровне, но заявил DW, что пока слишком рано говорить, приведет ли это к «плато, […] снижению […] или более медленному снижению в течение следующих 20 лет» и каким будет эффект на население в целом.

Кабандугама полагает, что на текущие показатели также могли повлиять изменения образа жизни во время и после пандемии COVID-19, и отмечает, что «эти тенденции, вероятно, являются совокупностью множества факторов, включая возросшее применение препаратов против ожирения, поведенческие изменения после пандемии, повышенную осведомленность о важности контроля веса и т. д.».

Является ли спад временным?

Некоторые исследователи в США не верят в долгосрочное снижение показателей ожирения. Исследование Института метрик и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета в Сиэтле прогнозирует рост показателей до 2035 года и предполагает, что доля взрослых с ожирением может увеличиться с 42,5% в 2022 году до 46,9% в 2035 году.

Хотя Радер не обязательно считает такие прогнозы ошибочными, он отметил, что многие прогностические модели основаны на данных, предшествующих буму препаратов GLP-1, и могут не учитывать их потенциальное влияние. В статье для «Журнала Американской медицинской ассоциации» он предупредил, что модели могут переоценивать будущую нагрузку ожирения.

Авторы исследования IHME не полностью отвергли эту критику, но отметили, что на данный момент лишь небольшая часть людей с ожирением использует такие препараты, и многие пациенты прекращают лечение в течение года. Они добавили, что некоторые люди снова набирают вес после первоначальной потери, и для оценки того, окажут ли такие препараты долгосрочное влияние на показатели ожирения, необходимы более репрезентативные данные.

Кабандугама также призывает к осторожности, заявляя, что, хотя в настоящее время существуют явные признаки спада, «общепризнано, что еще слишком рано говорить, является ли это истинным изменением тенденции».

Последствия снижения показателей ожирения будут далеко идущими

Хотя долгое время ожирение рассматривалось в первую очередь как результат индивидуального образа жизни, теперь общеизвестно, что это сложное хроническое состояние вызывается сочетанием биологических, генетических, социальных и психологических факторов.

Если бы США находились на поворотном этапе, последствия были бы далеко идущими. Потеря веса у людей с ожирением не только снижает их риск связанных со здоровьем проблем, но и способствует большей мобильности, независимости и повышению качества жизни.

Для Кабандугамы «первыми, кто улучшится, будут кардиометаболические показатели: уровень сахара в крови (сахарный диабет 2-го типа), сердечно-сосудистые исходы, жировая болезнь печени, обструктивное апноэ во сне и т. д.», что в долгосрочной перспективе может также снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Независимо от того, снижаются ли показатели, Радер сказал, что «ожирение по-прежнему остается огромным кризисом общественного здравоохранения в Америке, который заслуживает внимания, финансирования и альтернативных решений, особенно учитывая, что препараты GLP-1 недоступны всем американцам из-за цены и других факторов».

«Поворотный момент не означает, что мы вне опасности и больше не должны об этом беспокоиться», — сказал он.